.
.
.
진료라기 보다는 진료보조 기능을 담당하는 점을 고려할 때에는 전문 staff조직으로 볼 수 있을 것이다. 그러나 간호 기능이의사와 분리할 수 없는 관계를감안할 때에는 line조직으로 보는 것이 타당할 것이다.
2. 목표
병원 조직의 목적은 병원의 사회적 역할과 경영 목적을 조직구성원의 노력과 자원의 조직화를 통해 가장 효율적이고 효과적으로 달성하는 것이다. 다시 말하면 조직화 과정을 통해서 조직의 유효성을 최대화 하려고 하며, 아울러 다양한 이해관계집단의 요구를 조화롭게 수용하는 것이다. 병원 조직의 목표는 사회적 역할과 이해 집단간에서의 역할을 구분하여 설명하면 다음과 같다.
1)병원의 사회적 역할
(1)환자의 진단과 치료
(2)의학, 의료 기술의 연구
(3)의료 인력의 교육과 훈련
(4)공중 보건 기능
2)다양한 직종간의 조화
: 병원의 이해 관계는매우 다양하고 집단마다의 요구상도 각양각색이지만, 병원
조직은 이와 같은 여러 집단의 요구를 조화롭게 수용할 수 있어야 한다.
(1)의료 이용자(환자)에게 양질의 의료를 가급적 저렴하게 제공
(2)의료 제공자(직원)에게 직업 생활의질을 보장.
(3)병원 설립자( 경영자)에게 설립 목적의달성과 투입 자본의 안정성을 보장
(4)지역사회(국가)에 의학 발전, 의료인 공급, 의료제도 개선등 사회 조직의
일원으로서 입무 수행
3. 특성
병원 조직은 일반적인 기업 조직과는 매우 다른 특성을 지니고 있다. 이 특성을 경영체로서의 일반적인 특성과 조직 관리상의 특성 그리고인사 관리상의 특성으로 나누어 보면 다음과 같다.
1)경영체로서의 일반적 특성
(1)병원 조직의 사업 목적은 진료와 예방, 교육과, 사회 봉사등 매우 다양한사업 목적을 지닌 조직체이다
(2)복잡한 진화 과정을 거쳐 서비스를 생산하는 조직으로서 환자의 진료 행위를 위해 여러 직종의 전문적인 협력과 보조 인력 자원이 유기적으로 협력함으로써 가능하다.
(3)일반적인 조직은 자본 집약적이거나 또는 노동 집약적인 경우가 대부분이지만 병원은 건물, 설비, 고가 의료 장비등 대단위 자본 집약적이고, 대부분의 서비스는 전문직을 가진 사람의 노동력에 의존하고 있다.
(4)병원 조직의 서비스 대상이 사람이고 사람의 서비스의 내용이 각기다를 뿐만 아니라 객관적인 평가가 어렵기 때문에 생산된 서비스의 품질 관리가 대단히 어려운 특징이 있는 조직이다.
2)조직관리상의 특성
(1)경영 목적은 양질의 진료와 저렴한 진료로 상충적이다. 양질의 진료를 보다 저렴한 진료비로 제공해야 하는 상충적 요소를 배제하기 어려운 조직이다.
(2)서비스의 대상이 환자뿐만 아니고 지역사회, 전공의, 의과게 학생들이며, 질병의 특성상 진료가 확정적일 수 없고 진료 기타 업무성과의 객관적 측정 지표를 산출하기가 극히 곤란하여 병원 조직은 과업 관리가 어려운 특성이다.
(3)병원 조직은 그 구성원이 매우 다양하다. 즉, 직종이 다양하고 교육 수준과 배경이 다양하며, 여성 인력의 비중이 매우 크다.
(4)관리 체계상의 특징으로는 지배권이 진료과 관리고 2원적이고 투입요소(인력, 시설, 물자) 관리의 복잡성과 관리 정보의 복잡성 및 직종간 의사소통의 단절 등으로 인한 관리 기전이 없다는 것이다.
3)인사 관리상의 특징
(1)이질 집단의 집합 조직
병원 조직은 조직 구성원들이 가지고 있는 직무 가치에 따라상하, 우열의 위계 현상이 뚜렷한 사회 계층 현상의 위계 구조를 갖고 있다. 즉, 의사 집단과비의 집단으로 구분되며 이들 관계는역할과 책임에 따른 수평 관계라기 보다는 직무상 지시와 지시의 수행에 따른 수직 관계를형성하는데 이것은 병원 조직의 속성이다. 이와 같은 속성으로 집단 구성간의 귀속감과 응집력 강화로 집단간 세력 경쟁 격화의 소지가 조직의 구조적 배열 속에 내재되어 자원 배분 또는 임금 결정에있어 집단 간에 승패 상황이 때로 연출된다. 이때 한쪽이 이기면 한쪽이 져야하는 상황에 이르게 되며 노사 대결 격화의 배경요인으로 작용하기도 한다.
(2)노동 집약적 조직
노동은 자본과 함께 생산의기본 요소이다. 노동 집약적 산업은 자본이 부족한 시대에 자본 집약적 생산 기술보다 비교 우위가 있다고 보아 발전된 경제발전의 초기 단계 또는 과도기단계의 조직 형태라고 할 수 있다. 그러나 병원 조직은 경제가 진전되고 가용 자본의 집약에도 불구하고 병원의 노동 집약적성질을 벗어날 수 없다. 의료는 대량 생산이 불가능 할 뿐 아니라 의료 행위 또한 기계적이 아니다. 전문성에 의한 판단과 인간적 행위이기 때문이다.
(3)다양한 직종의 집합
미국 노동부에서 조사한 바에 따르면 병원 조직의직종수가 225가지나 된다고 하였다. 단일 조직 내 전체 직원 수에 비례하여 이같이 많은 직종 수는 다른 산업 조직에서는 찾아 볼 수 없다. 또한 이들 직종은 전문 직종의고급 인력이 대부분이고 여성 인력이 더 많은 것도 특성이 될 것이다. 이에 따라 직종간 전문지식의 차이, 근무 조건의 차이, 직무상 권력의 차이등으로 의사 소통과 의식 구조의 차이가 있어 관리상 비효율이 크다. 따라서 이들의 고용관리, 자격 관리, 임금 관리 등은 별도의관리 방안이 요구된다.
(4)동기 요인의 다양성
직종이 많고 그 수가 많다는 것은 각양 각색의 인간들이 혼재한다는 뜻이다. 조직 생활에서 사람에게 만족을 주고 직무 수행의 동기를 유발하는데 작용하는 동기 요인은 병원 조직의구성원들처럼 복잡하고 다양한 집합체일 경우 전형적인 인간 모형이있을 수 없다. 경제적 모형, 사회적 모형, 자기 실현적 모형등 매우 복잡 다양한 각종 요구와 잠재력이 혼재하여 복잡한 인간의 집합을 형성하고 있는 곳이 병원 조직이다. 따라서 다양한 욕구를 충족시키기 위해서는 직종간의 상이한 욕구를 파악하여 보다 근본적인 제도 개발과 처방이 있어야 한다.
(5)통제와 조정의 어려움
병원 조직은 응급성과 위기 관리 특성등으로 군인 조직과 같은 일사 불란한
수직체계가 옛날부터 존재하고 있다. 또한 병원은 공식적 명령 계통 외에 수평적 협력 관계가 동시에 존재하는 매트릭스 조직이기도 하며, 병원 조직의 구성원들은 전문인들의 특성인 고도의 자율성을 추구하고 민주 지향적이다. 따라서 병원의 관리자는 자율적이면서도 통제적이어야 하고 독재적이면서도 민주 지향적이어야 한다는 어려움이 있다.
(6)의존적 배타적 인간 관계
조직 구성원의 업무를 독립적 기능, 의존적 기능 및 상호 의존적 기능으로 구분할 때, 병원은 그 업무 수행상 고도의 상호 의존성을 요구하는 특수 조직이다. 병원은 다양한 전문 인력들로 구성된 노동집약적 조직체로 각기 다른 전문성을 가지고 있다. 병원 내 각 집단은 수평적 관계에 있어 상호 의존성이 다른 어느 조직보다 높다. 환자 진료에 있어서 의사 간호사의 협력 및 의존, 간호사와 약사, 의료기사 원무과 직원간의 상호 의존성은 업무 수행상 필수적이다. 이와 같은 상호 의존적 활동은 섬세성이 요구되는 데 이는 기존의 기준이나 규칙 내규등만으로 어렵고 인간적인 상황의 조성과 신뢰 및 우정으로 가능하나. 그러나 이들 그룹 내 구성원들은 전문 교육 및 사회화 환경이 다르고 과실의 배분등으로 인한 사회 계층 현상의 심화로 업무를 수행하면서도 배타적이고 이기적이다.
4) 한국 병원의 특성
한국의 병원들은
.
.
.